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Thyroid

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甲状腺(拉丁语:Glandula thyr(e)oidea;英语:Thyroid)是脊椎动物非常重要的腺体,属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故名。

甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。甲状腺借由制造甲状腺素来调整这些反应,有三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)和四碘甲状腺原氨酸(tetraiodothyronine,thyroxine,T4)。这两者调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素(Calcitonin),调节体内钙的平衡。

1. Structure

1.1. Features

甲状腺是一个蝶形的器官,由左右两个叶组成,由一个狭窄的峡部连接。它重25克,每个叶长约5厘米,宽3厘米,厚2厘米,地峡(isthmus)高宽约1.25厘米。女性的腺体通常比男性大,并且在怀孕期间增大。

甲状腺位于颈部的前部附近,紧贴着喉部和气管的前部。甲状软骨和环状软骨位于喉结下方的腺体上方。峡部从气管的第二到第三环延伸,肺叶的最上部分延伸到甲状软骨,最下部分在第四到第六气管环周围。舌骨下肌位于腺体前面,胸锁乳突肌位于一侧。甲状腺外翼的后面是两条颈动脉。气管、喉、下咽部和食道都位于甲状腺后面。在这个区域,喉返神经[9]和甲状腺下动脉在韧带附近或在韧带内通过。通常情况下,四个甲状旁腺,每侧两个,位于甲状腺囊的两层之间,位于甲状腺叶的后部。

甲状腺被一层薄的纤维包膜所覆盖,它有一个内层和一个外层。内层向腺体内挤压,形成分隔,将甲状腺组织分成微小的小叶。外层与气管前筋膜相连,通过加厚筋膜将腺体与环状软骨和甲状腺软骨相连,形成甲状腺后悬韧带,也称为贝里韧带。吞咽时,甲状腺会随着软骨的运动上下移动。

1.2. Blood, lymph and nerve supply

甲状腺由甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供血,甲状腺上动脉是颈外动脉的一个分支,甲状腺下动脉是甲状腺颈动脉干的一个分支,有时通过解剖变异的甲状腺ima动脉,它有一个可变的起源。甲状腺上动脉分为前、后支供应甲状腺,甲状腺下动脉分为上、下支。甲状腺上、下动脉在甲状腺叶外侧后方汇合。静脉血经甲状腺上、中静脉流入颈内静脉,再经甲状腺下静脉流出。甲状腺下静脉起源于静脉网,流入左右头臂静脉。动脉和静脉在甲状腺囊的两层之间形成一个丛。

淋巴引流经常经过喉前淋巴结(位于峡部上方)、气管前淋巴结和气管旁淋巴结。交感神经分布于颈交感干的上、中、下神经节。副交感神经来自于喉上神经和喉返神经。

1.3. Variation

甲状腺的大小和形状,以及嵌入的甲状旁腺的位置都有许多变异。

1.4. Microanatomy

在显微镜下,甲状腺滤泡、滤泡细胞和副滤泡细胞有三个主要特征。

2. Function

2.1. Thyroid hormones

甲状腺的主要功能是产生含碘甲状腺激素、三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)和肽激素降钙素。甲状腺激素是由碘和酪氨酸产生的。T3因其每个分子含有3个碘原子而得名,T4因其每个分子含有4个碘原子而得名。甲状腺激素对人体有广泛的影响。这些包括:

甲状腺激素也在维持正常的性功能、睡眠和思维模式方面发挥作用。水平的提高与思考速度的提高有关,但与注意力的降低有关。包括性欲和维持正常月经周期在内的性功能受到甲状腺激素的影响。

2.2. Hormone production

甲状腺激素是由甲状腺球蛋白产生的。这是卵泡腔内胶质中的一种蛋白质,它最初是在毛囊细胞粗糙的内质网内产生,然后运输到卵泡腔内。甲状腺球蛋白含有123个单位的酪氨酸,它与碘在卵泡腔内发生反应。

2.3. Regulation

甲状腺素和三碘甲状腺氨酸的产生主要受垂体前叶分泌的促甲状腺激素(TSH)调节。TSH的释放是由促甲状腺激素释放激素(TRH)刺激,由下丘脑以脉动的方式释放。甲状腺激素向促甲状腺激素TSH和TRH提供负反馈:当甲状腺激素水平高时,促甲状腺激素的产生被抑制。当TSH水平高时,也会出现这种负反馈,导致TRH的产生被抑制

在寒冷的环境下,TRH的分泌速度会加快,以促进产热。除了受到甲状腺激素的抑制外,TSH的产生还受到多巴胺、生长抑素和糖皮质激素的抑制。

2.4. Calcitonin

甲状腺也会产生降钙素,有助于调节血液中的钙含量。在高血钙反应中,副分子细胞产生降钙素。降钙素通过降低破骨细胞的活性来减少骨骼中钙的释放。骨被破骨细胞不断吸收,成骨细胞不断生成骨,因此降钙素能有效地刺激钙进入骨的运动。降钙素的作用与甲状旁腺分泌的甲状旁腺素相反。然而,降钙素似乎远没有甲状旁腺那么重要,因为在甲状腺切除(甲状腺切除术)后,钙代谢在临床上仍然是正常的,但甲状旁腺除外。

3. Reference


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